В этой статье:

Возникают такие ситуации, когда женщина не может родить ребенка естественным путем. Причинами тому могут послужить различные факторы, например, неудовлетворяющее состояние здоровья роженицы или плода, анатомические особенности женщины, неправильное расположение плода в полости матки и многое другое. В этих случаях применяется кесарево сечение.

На сегодняшний день технология данной операции сводит к минимуму возникновения риска для здоровья как для женщины, так и для ребенка. Но, как и любая операция, кесарево сечение требует длительного послеоперационного лечения, в комплекс которого входят различные антибиотики, анальгетики и, как правило, внутривенное и внутримышечное введение физиологических растворов. Все это необходимо для того, чтобы снизить риск возникновения инфекции после оперативного вмешательства, снизить порог болевых ощущений и помочь организму женщины в кратчайшие сроки восстановиться.

Как происходит восстановление после операции

Для большинства женщин, после проведения кесарева сечения, послеоперационный период является значительно большим испытанием, нежели сама операция.

У женщины могут возникнуть:

• сильные боли в области разреза брюшной полости;
• проблемы с опорожнением и мочеиспусканием;
• боли в низу живота, связанные со скоплением газов и сокращением матки;
• тошнота и рвота в течение первых дней после операции;
• эффекты последствия анестезии, головокружение, затуманенная память, галлюцинации и прочее.

Сразу же после проведения операции на живот роженицы кладут пузырь со льдом и вводят сокращающие препараты (окситоцин и др.). Таким образом, ускоряют процесс сокращения матки в первые часы после родов. Первые 24 часа пациентке запрещается вставать самостоятельно с кровати. Так как риск расхождения швов и занесения в него инфекции при попытке встать возрастает.

В течение 5 дней в обязательном порядке проходится курс приема антибиотиков, для предотвращения развития инфекции. Как и любая рана, разрез, сделанный в ходе операции, будет беспокоить женщину еще долгое время. Она будет ощущать сильную боль при любых движениях. Поэтому назначаются обезболивающие препараты наркотического действия, после приема которых боль притупляется, но при этом затуманивается сознание. В результате чего у роженицы могут наблюдаться «симптомы отхождения от наркоза», то есть частичные провалы в памяти, галлюцинации, головокружения, рвота и тошнота, дезориентация, нарушение сна.

Если во время операции вставлялась трубка в горло (интубация), через которую шла подача наркоза, то возможные следующие последствия:

• отеки гортани;
• временный паралич голосовых связок;
• спазмы гортани и бронхов;
• болезненность в горле;
• возникновение воспалительных процессов.

Интубация может послужить развитию пневмонии. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно расширить и очистить легкие от остатков наркоза. Для этого женщиной должна ежедневно проводиться специальная дыхательная гимнастика. Выполняя упражнения, разрез необходимо поддерживать подушкой.

Сокращение матки после кесарева сечения первые дни происходит слабо, поэтому назначают сокращающие препараты, из-за которых женщина чувствует схваткообразную боль внизу живота, которая осложнена операционной раной и скоплениями газов, которые также оказывают давление на шов, вызывая еще большую боль при сокращениях матки. Когда роженица не может самостоятельно справиться со скопившимися газами, ей могут поставить газоотводную трубку или сделать клизму.
Сразу же после операции женщине вставляют катетер в мочеиспускательный канал. По истечению 24 часов его изымают. Нельзя, чтобы мочевой пузырь наполнялся полностью, так как он оказывает большое давление на шов. Поэтому, если у роженицы возникают проблемы с мочеиспусканием, его могут поставить обратно.

Первые 2 – 3 суток прием пищи сводится к минимуму, так как может возникнуть сильная рвота и потребность к опорожнению, что нельзя допустить в эти дни, так как есть большой риск расхождения швов при малейшем напряжении мышц живота. В этот период организм женщины поддерживают при помощи ввода жидкости со всеми необходимыми минералами и витаминами внутривенно.

Риск занесения инфекции в брюшную полость во время операции очень велик. И хоть и считается, что повышение температуры тела после родов вполне естественное явление, то в этом случае надо тщательно следить за ее колебаниями. Если повышенная температура после кесарева сечения держится более 2 -3 суток, есть вероятность того, что инфекция все-таки попала в организм и следует срочно начинать лечение. Несвоевременное лечение может обернуться чревато для здоровья роженицы.

Еще одна проблема, с которой сталкивается женщина – повышенная потливость и образование отеков после кесарева сечения. Это считается нормальным состоянием после родов, однако усложняется оно тем, что роженица ограничена в движении, поэтому бороться с отеками нужно более интенсивнее. Ведь отеки на ногах они могут привести к образованию варикоза и тромбофлебиту. Поэтому в послеоперационный период рекомендуется носить чулки. На консультации у врача женщина сможет узнать, как предотвратить или уменьшить отеки.

Швы снимаются примерно на 4 – 5 сутки. В редких случаях на 6 – 7. Как правило, после прохождения курса приема антибиотиков и снятия швов, роженицу выписывают и она может спокойно отправляться домой вместе с малышом, конечно, только в тех случаях, когда состояние и роженицы, и ребенка удовлетворительное.

Последствия операции

После извлечения ребенка из полости матки женщине накладывают швы как на брюшную стенку, так и на стенки самой матки. Вероятность образования в данном случае диастаза (расхождение краев шва между прямыми мышцами живота) очень велика. Здесь потребуется помощь хирурга. Нередко лечение диастаза производится в комплексе со специальными упражнениями.

Над швом могут образоваться так называемые келоидные рубцы (разрастания красного цвета), лечение которых должно производиться только специалистом.

Если после операции шов выглядит некрасиво и очень сильно бросается в глаза, можно воспользоваться помощью хирурга или косметолога. Сегодня существуют различные методики по исправлению шва, делая его более ровным и практически незаметным. Например, шлифовка шва, его сглаживание или иссечение.

Но после кесарева сечения шов на животе не должен беспокоить женщину так, как швы на стенках матки. Ведь именно от них зависит, как будет протекать последующая беременность и сами роды.

Месячные после операции длятся такой же период времени, как и после естественных родов, примерно 28 – 40 дней. Если имелись осложнения, то процесс очищения матки может затянуться до 2 – 2,5 месяцев.

Что касается грудного вскармливания, то и здесь не остается без последствий проведение операции. Молоко появляется примерно в те же сроки, как и после естественных родов, примерно на 3 – 4 сутки, однако вскармливание невозможно в силу приема антибиотиков. Поэтому в этот период ребенка кормят исключительно только из бутылочки, после чего он к ней привыкает и не берет грудь.

Профилактика осложнений

В качестве профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо тщательно следить за состоянием организма. А в первую очередь на швы и на цвет и количество выделений. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, стараться вести активный образ жизни, только, естественно, в меру и без фанатизма. Заниматься легкой гимнастикой.

Если вы обнаружили, что цвет выделений изменился, их количество увеличилось или уменьшилось, расхождение швов, повышение температуры и сильную боль в низу живота – немедленно обращайтесь к врачу! Ваш организм следует обследовать, и при необходимости пройти курс лечения.

Кесарево сечение – дело не шуточное, это настоящая операция, последствия которой могут быть самыми различными.

Налаживание грудного вскармливания

Как уже было ранее сказано, пока роженица проходит курс лечения антибиотиками, ребенка к груди не прикладывают и возникает риск того, что малыш не возьмет материнскую грудь, так как привык кушать из бутылочки. Но есть и другой риск невозможности продолжить грудное вскармливание после кесарева сечения – отсутствие молока или его нехватка.
Чтобы этого не произошло, роженица должна каждые два часа в течение пяти минут сцеживаться. Перерыв в ночное время не должен превышать 6 часов. Это позволит выработать прилив грудного молока.

Что касается отказа ребенка от груди, то здесь все зависит от вас. Если вы имеете искреннее желание кормить грудью, то у вас обязательно все получится. После того, как вас выпишут из роддома, постарайтесь не давать малышу молоко из бутылочки. Старайтесь чаще прикладывать его к груди. В один прекрасный день, при наличии молока, он все равно возьмет грудь, и вы сможете продолжить грудное вскармливание без всяких проблем!

Если вы не уверены в том, что у вас получится наладить грудное вскармливание, то посетите различные форумы, почитайте отзывы тех, кто уже прошел послеоперационный период после кесарева сечения и наладили грудное вскармливание. Возможно, именно там вы найдете много полезной информации.

Восстановление фигуры

Процесс восстановления фигуры после кесарева сечения занимает довольно много времени. Во-первых, приступать к выполнению физических упражнений можно только после осмотра врача и его одобрения. Во-вторых, начинать нужно с минимальных нагрузок на организм, постепенно их увеличивая. В-третьих, необходимо наладить свой рацион, внести в него низкокалорийную пищу с повышенным содержанием клетчатки.

Помните, что занятия спортом как после кесарева сечения, так и после естественных родов, очень сильно сказываются на лактации. Может измениться вкус молока, после чего малыш неохотно будет сосать грудь, а может и полностью исчезнуть, и тогда вам придется переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Лучше всего отправиться в спортзал и найти себе тренера, который специально для вас создаст программу по скидыванию веса и подтяжке кожи, учитывая особенности вашего положения. Узнайте у знакомых или посмотрите отзывы и рекомендации других женщин, где в вашем городе можно записаться на индивидуальные занятия к хорошему тренеру.

Избавиться от целлюлита помогут массажи с использованием антицеллюлитных массажей. Массаж можно выполнять как самостоятельно, то есть руками, так и при помощи массажера. Если имеется возможность, то лучше воспользоваться услугами массажиста.

Диета

Ни о какой диете после кесарева сечения и речи быть не может! Организм и так ослаблен после операции, ему необходимо восстанавливаться, да и к тому количества и качество молока полностью зависят от употребляемой пищи матерью.

Чтобы похудеть после беременности, необязательно «сидеть» на строгой диете, ограничивать себя во всем и рисковать потерять молоко. Набранные килограммы, в большинстве случаях, уходят сами по себе. Однако этот процесс занимает много времени. Но если вы хотите похудеть гораздо раньше, то вам потребуется просто следить за своим питанием.

Исключить из рациона мучные и кондитерские изделия, жирную и жареную пищу. Стоит отдать предпочтение раздельному питанию. Перед приемом пищи выпевайте один стакан воды. Это поможет слегка утолить голод.

Но учтите, что ребенок будет «высасывать» с вашего организма все полезные вещества, поэтому если у вас возникло дикое желание что-то съесть, не отказывайте себе.

Последующие роды

Врачи утверждают, что после кесарева сечения можно заниматься сексом только по истечению 7 – 8 недель после операции и только в том случае, если во время ее проведения не было осложнений. Последующие роды возможны только через 2 – 3 года. В этот период следует хорошо предохраняться, помимо механического предохранения, нужно использовать контрацептивные препараты.

В случае возникновения беременности в этот период, следует произвести аборт, и, желательно, медикаментозным способом. Так как процедура аборта истощает стенки матки, которые еще и без того не успели восстановиться после кесарева сечения.
Если женщина решила оставить беременность, то шансы выносить ребенка до конца срока равны 1:10. Беременность должна протекать под строгим наблюдением врача.

Рассказ врача о сложностях после операции

Врач рассказывает о серьёзном последствии кесарева

В некоторых странах частота выполнения кесарева сечения доходит до 80-90%. В подсознании многих женщин легкие роды ассоциируются именно с оперативными. Однако те, кому довелось перенести эту операцию, часто с содроганием вспоминают об этом и бояться перенести вновь. Чем так страшно восстановление после кесарева сечения, к чему быть готовой и какие будут советы и рекомендации?

Естественные и оперативные роды одинаково опасны для женщины. Но кесарево сечение кажется простым лишь тому, кто его никогда не делал и не присутствовал на операции. И если самостоятельно женщина может родить даже одна, то кесарево сечение чревато серьезными осложнениями без надлежащей медицинской помощи, особенно в первые сутки после операции. Важно знать, что можно и что нельзя делать в это время.

Чем отличается от обычных родов

Несмотря на то что есть единые рекомендации по технике выполнения кесарева сечения, каждый врач оперирует со «своей изюминкой». Отличаются и показания к оперативным родам. Один период восстановления после впервые выполненного кесарева сечения, совершенно другой - после третьего вмешательства. Каждая последующая операция сложнее как для врача, так и для женщины. Именно поэтому есть негласное максимальное количество родов путем кесарева - идеально двое, но не более четырех. Хотя известны примеры удачных пяти и более выполненных операций у одной женщины, но это больше исключение, нежели правило. Кесарево сечение отличается от естественных родов следующими факторами.

• Может выполняться без схваток . Понятие «плановое кесарево сечение» означает, что операция будет проводиться не с началом схваток, когда организм созрел к родам, а еще до них. По показаниям вмешательство может проводиться до 37 недель. Это сказывается на скорости прибытия молока, психологической настроенности женщины и ее последующем восстановлении.
• Оперативное извлечение ребенка . Если после естественных родов боль сосредоточена в области промежности, то после кесарева - на животе в области шва. На восстановление влияет и то, поперечный (в виде «улыбки») или продольный (по белой линии живота) был разрез. Каждое движение после операции сопряжено с сокращением мышц пресса и тканей передней брюшной стенки, что вызывает боль.
• Нужно серьезное обезболивание . Оперативные роды могут проходить со спинальной анестезией («укол в спину») или под эндотрахеальным наркозом. В первом случае женщина в сознании, но не чувствует боли. Вводимые в спинномозговое пространство препараты оказывают анальгетическое действие еще несколько суток, поэтому новоиспеченные мамы не нуждаются в дополнительных обезболивающих. Эндотрахеальный наркоз предполагает интубацию трахеи, «выключение сознания», дыхание через аппарат ИВЛ. После операции рана болит, так как с момента включения сознания у женщины действие всех лекарств заканчивается. После такого обезболивания необходим дополнительный прием анальгетиков.

Часто женщины после кесарева сечения отмечают, что все физиологические процессы у них несколько замедлены - позже прибывает молоко, медленнее сокращается матка. Все это связано с искусственно навязанным процессом, к которому организм еще мог быть не готов. Выбор способа обезболивания и особенностей кесарева сечения зависит от клинической ситуации и определяются врачом.

Почему сложнее оправиться после операции

Восстановление после кесарева сечения протекает более длительно, чем после естественных родов. Обусловлено это следующим:

• большая кровопотеря - около 600 мл крови теряет женщина при неосложненной операции, отсюда слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• заживление раны - избыточная подкожная клетчатка в области низа живота может приводить к плохому и длительному заживлению шва, его расхождению;
• выраженная боль - область раны, особенно в первые трое суток после кесарева сечения, сильно болит при каждом подъеме из горизонтального в вертикальное положение;
• ребенок может быть отдельно - нередко операция выполняется по показаниям со стороны плода, при этом малыш некоторое время может находиться в реанимации или детском отделении, что усугубляет послеродовое психоэмоциональное состояние женщины.

Особенности восстановления после кесарева сечения

Самый сложный период - первая неделя и месяц. Физическое недомогание наслаивается на психологическую нагрузку, что увеличивает вероятность развития послеродовой депрессии. В этот период важна помощь не только врачей, но и близких родственников.

Первые сутки

После выполнения кесарева сечения (обычно это около 40-60 минут) женщина переводится в реанимационное отделение минимум на два часа. Чаще всего за роженицами здесь наблюдают в течение суток, после чего переводят в послеродовое отделение.

В реанимации осуществляется динамический контроль, проводится медикаментозное восстановление путем внутривенных инфузий растворов и лекарств. Основные правила благополучного восстановления следующие.

• Аккуратно вставать . Подниматься после анестезии запрещается еще около шести-восьми часов. Можно переворачиваться в постели, приподниматься, двигать ногами. После кесарева сечения вставать еще на протяжении нескольких суток нужно медленно, чтобы не провоцировать падение давления и обморок. Сначала рекомендуется приподняться, затем опустить ноги, чуть-чуть посидеть и только потом вставать. Лучше, если кто-то будет рядом - медсестра, родственники.
• Ничего не есть . После кесарева сечения нельзя ничего есть еще около 20 часов. После чего начинать следует с бульонов, легкой пищи.
• Следить за мочеотделением . К концу первых суток при отсутствии осложнений можно попросить удалить мочевой катетер, после чего мочиться самостоятельно. Первое время женщина может не ощущать сильных позывов в туалет. Необходимо самостоятельно регулярно опорожнять мочевой пузырь, вскоре чувствительность восстановится.

К концу первых суток можно спокойно вставать, пойти умыться, выпить бульон. Движения не должны быть резкими. Малыша маме еще не отдают. Если выполнялся эндотрахеальный наркоз, некоторое время может ощущаться першение в горле или неприятные ощущения. Ничего страшного, это следы интубации, которые пройдут самостоятельно.

Первая неделя

Средняя продолжительность пребывания в роддоме - около недели. За это время женщина осваивает кормление, учится ухаживать за малышом. Быстрее восстановиться в этот период помогут следующие советы.

• Приобрести бандаж . Любое напряжение мышц пресса будет приводить к болям. Бандаж помогает несколько уменьшить ее, главное подобрать по размеру и комфортности ношения.
• Использовать специальное белье . Для кормления - бюстгальтеры с легко оголяющимися сосками. Они просты и удобны в использовании. Вместо обычных трусов можно использовать одноразовые и даже со встроенными прокладками. Такое белье сэкономит время и будет удобным, с точки зрения гигиены. В качестве интимного косметического средства подойдет простое детское мыло.
• Обрабатывать шов . Пока женщина в больнице, шов после кесарева сечения обрабатывает медицинский персонал два раза в сутки. Это препятствует инфицированию и ускоряет регенерацию тканей. Обычно снимают шовный материал с кожи на пятые-седьмые сутки.
• Много пить и хорошо есть . Обильное питье необходимо для восстановления водного баланса после кровопотери. Также это важно для нормальной лактации. Выпивать следует не менее двух литров жидкости в сутки. Еда в первую неделю должна быть легкой, но полезной. Сигнал того, что «кишечник заработал» - урчание и отхождение газов. В рацион следует включить нежирные бульоны, куриное мясо, молочные продукты, каши, овощи можно есть только в запеченном и отварном виде (морковь, картофель, яблоки). В категорию того, что нельзя кушать после кесарева входят газообразующие продукты, тяжелая жирная, копченая, соленая еда. Брожение и гниение, которые они вызывают в кишечнике, могут усугубить заживление тканей.
• Спать вместе с малышом . В первое время женщине следует отдыхать, чтобы сохранить оставшиеся силы. Идеально подойдет режим малыша - сразу после кормления крохи полезно прилечь рядом с ним.
• Наладить лактацию . За время пребывания в больнице следует полностью наладить лактацию. У женщин после кесарева сечения молоко пребывает на третьи-пятые сутки. До этого времени малыша следует кормить молозивом, правильно прикладывая кроху. В это время они просто «висят» на груди - так ребенок стимулирует лактацию у мамы, это норма. При необходимости можно пользоваться молокоотсосом или докармливать смесью.

Первая неделя - самая сложная для мамы и малыша. На помощь приходит медицинский персонал, поддержка родственников и заранее продуманные предметы первой необходимости. Заживление шва после кесарева сечения к моменту выписки полное, поэтому весь шовный материал снимается.

Первый месяц

После выписки домой женщина значительно лучше себя чувствует, но может оставаться психологически подавленной, особенно при различных осложнениях. Попав в свою обычную среду, как хозяйка, новоиспеченная мама может хвататься за все дела в доме. Однако следует себя поберечь.

• Шов . После выписки шов, который остался после кесарева сечения, нужно обрабатывать только по рекомендации врача. Обычно для этого используется «Хлоргексидин», бриллиантовая зелень, можно даже йод. При необходимости гинеколог порекомендует средства для заживления, например, «Пантенол», «Левомеколь».
• Выделения . К 42 дню после родов должны закончиться кровянистые выделения из половых путей. Это свидетельство того, что произошло полное восстановление матки. С этого момента у тех, кто не поддерживает лактацию, могут пойти месячные.
• Молоко . Первый месяц - самый важный для грудного вскармливания. Потребности малыша ежедневно увеличиваются на 10 мл, достигая ко второму месяцу приблизительно 200-300 мл на одно кормление. Не всегда продукция молока происходит такими темпами, поэтому женщинам, даже повторнородящим, нужно запастись терпением.

В первый месяц лучше круглосуточно находиться с малышом. Кроха при этом чувствует знакомый запах, поэтому спокоен. Прикладывать к груди рекомендуется по требованию. В это время малыш может буквально «висеть» на груди. Поэтому все обязанности по дому лучше распределить между близкими родственниками. Быстрое восстановление после кесарева сечения будет лишь тогда, если женщина будет достаточно отдыхать, хорошо питаться и будет психологически спокойна.

Остальное время

Послеродовый период продолжается 42 дня. К этому времени заканчивается основной период восстановления после кесарева сечения, остаются лишь несколько пару лишних килограммов. С этого времени женщинам уже можно проводить основную работу по дому, но не следует изнурять себя физическими нагрузками или голоданием. Рацион складывается из предпочтений матери и переносимости продуктов малыша (если поддерживается лактация). К этому моменту уже можно принимать ванну, посещение сауны лучше отложить еще на пару недель.

В это время женщина может столкнуться со следующими проблемами.

• Нарушение пищеварения . Часто женщины отмечают запоры, а также нарушение перистальтики кишечника со вздутием и болями в животе после выполнения спинальной анестезии. Такие отдаленные последствия не всегда сразу можно связать с кесаревым сечением, женщины могут долго и безуспешно лечиться самостоятельно - правильным питанием, травами, средствами от запоров. Но зачастую необходима помощь профессионалов, визит к которым не следует откладывать.
• Геморрой . Нарушение стула провоцирует застой крови в малом тазу и появлением геморроя, анальных трещин.
• Онемение низа живота . Во время выполнения кесарева сечения при послойном вскрытии тканей повреждаются нервные окончания. Особенно заметно снижение чувствительности в области рубца и рядом с ним - онемение. Проходит у всех по-разному, но не раньше, чем через три-шесть месяцев.

К этому времени многие впадают в послеродовую депрессию. Часто «масло в огонь» добавляет отражение в зеркале, выпадающие волосы, ломкие ногти, постоянное чувство усталости и недосыпание. Важно организовать свой быт, место для сна. Рекомендуется все-таки выкраивать время для шопинга, похода в парикмахерскую. Спортом после кесарева сечения можно заниматься не раньше, чем через три месяца. Если были какие-то осложнения - даже позже.

Занятия спортом

Не следует изнурять себя физическим нагрузками, пытаясь вернуть прежнюю фигуру. В среднем нормализация веса происходит за год. Все зависит от интенсивности метаболизма, количества набранных за беременность килограмм. Если женщина поддерживает лактацию, вес уйдет быстрее, ведь на процесс образования молока уходит много энергии.

Минимальные занятия спортом рекомендуется начинать не ранее, чем по истечению 42 дней после родов. Можно практиковать зарядку, элементы гимнастики, йоги, дыхательные упражнения. Не следует стремиться сразу выйти на уровень до родов по количеству подходов или времени тренировки - нагрузка должна быть постепенной. Если женщина чувствует боль или недомогание, расценить это следует как показатель резкого повышения нагрузки, чего делать не стоит.

Через три месяца хорошо подойдут следующие упражнения для восстановления после кесарева сечения:

• скандинавская ходьба;
• бег трусцой;
• плавание;
• йога и похожие направления.

Шейпинг, аэробика и другие серьезные нагрузки лучше отложить еще на пару месяцев.

Проблемные места женщин после родов - живот, бока и ягодицы. Здесь следует понимать, если идеального пресса не было раньше, ему неоткуда появится. Начинать нужно с нормализации веса, а упражнения на тренировку мышц живота можно начинать после трех месяцев с момента родов. К профессиональному спорту и серьезным нагрузкам можно возвращаться не ранее, чем через полгода-год.

Растянутая кожа живота, особенно после вынашивания крупного плода или двойни, тройни, может не уйти без дополнительного хирургического вмешательства. То же касается и расхождения прямых мышц - диастаз. Любые пластические операции возможны только после окончания грудного вскармливания и шестимесячного перерыва после него.

Интимные отношения

На протяжении всего периода после родов, пока продолжаются кровянистые выделения из влагалища, половая жизнь запрещена. В среднем это месяц. После этого пара может начинать любовные отношения. Мужчине следует проявить внимательность к женщине, наблюдая за реакцией и понимания ее боязнь. Допустимы незначительные болезненные ощущения, которые со временем пройдут. При возникновении сомнений лучше обратиться к врачу.

Когда заканчиваются любые ограничения

Основные ограничения касаются первых шести-восьми недель после родов. Иногда этот период называют «четвертым триместром», он важен как для мамы, так и для малыша. После этого можно вводить свои старые привычки, наблюдая за реакцией организма, не изнуряя и не причиняя боль.

Если операция кесарева сечения прошла без осложнений, уже через полгода снимаются практически все ограничения. При сложностях во время вмешательства, большой кровопотере или расширенном объеме операции промежуток увеличивается до года.

Важно понимать, что кесарево сечение в любом случае оставляет след на здоровье женщины. Выраженность спаечной болезни и других функциональных нарушений нельзя предугадать. Одни женщины чувствуют себя абсолютно здоровыми, другие же отмечают периодические боли внизу живота, при вздутии, при нагрузках. Организм каждой женщины индивидуален.

Когда можно снова рожать

Следующая беременность после кесарева сечения должна быть запланированной. Рекомендуется выдержать паузу в полтора-два года, так как восстановиться после кесарева сечения даже при нормальном общем самочувствии получается не очень скоро.

В обратном случае возрастает вероятность осложнений для женщины и плода. Беременность до этого срока чаще приводит к следующему:

• неправильному расположению плаценты;
• прорастанию тканей плаценты через рубец и иногда в мочевой пузырь;
• чаще случается отслойка «детского места» на разных сроках.

Послеоперационный рубец заживает уже к месяцу, но только через полгода формируются полноценные ткани в этой области.

Кесарево сечение - серьезная операция. Не всегда послеродовый период проходит гладко как после первых родов, так и последующих. Реабилитация после кесарева сечения заключается в более щадящем отношении к себе, ограничении физических нагрузок на протяжении двух-трех месяцев после операции.

При невозможности естественного родоразрешения для женщины по ряду причин врач назначает кесарево сечение. После этой операции необходимо правильное восстановление. Каждой женщине, готовящейся стать матерью, стоит знать о том, как проходит восстановительный период.

Реабилитация после кесарева сечения: особенности первых дней

У новоиспеченной мамы сразу же появляется уйма обязанностей, что осложняет восстановление после операции. Сутки женщине придется провести в блоке интенсивной терапии. Из-за наркоза роженице нельзя подниматься с кровати 12 часов. Чтобы восстановление после кесарева сечения прошло легче, запомните следующие рекомендации:

1. Вы будете лежать на спине, но вам нужно часто переворачиваться на бок, чтобы выходили сгустки крови и не начался спаечный процесс. Упритесь ступнями в кровать, поднимите бедра повыше, разверните их и опустите. Делайте это медленно. Плавно разверните и грудную клетку.
2. При восстановлении общей анестезии вас будет мучить кашель, потому что в легких скапливается слизь. Во время кашля, придавите шов полотенцем или пеленкой, чтобы не разошелся.
3. Чтобы подняться с кровати, перевернитесь на бок и свесьте ноги. Сначала поднимитесь и немного посидите. Пошевелите ногами, разомните их. Старайтесь, когда встанете, принять максимально ровное вертикальное положение.
4. Избавиться от газов в кишечнике в период восстановления вам помогут глубокие вдохи. Еще можете раскачиваться в кресле.

Как быстро восстановиться после кесарева сечения – рекомендации

Вернутся в хорошую форму любой женщине захочется как можно раньше. Быстрое восстановление возможно, если запомнить определенные рекомендации. Значение имеет весь ваш образ жизни: питание, распорядок дня, интимная гигиена. Старайтесь четко выполнять все указания врача, чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем. Чтобы понять, как восстановиться после кесарева сечения, запомните несколько основных правил. Так вы защитите себя от множества неприятностей.

Правильное питание после кесарева сечения

Лучше всего употреблять больничную пищу, приготовленную с учетом особенностей восстановления организма рожениц. Дополните рацион тем, что можно есть после кесарева. Диета по дням восстановления для молодой мамы:

1. После кесарева сечения на протяжении первых суток вам разрешено только пить воду.
2. Во второй день восстановления подойдет бульон из постного мяса с овощами. Вводите в рацион молочные продукты: йогурты, творог. Съешьте небольшой кусочек нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.
3. На третий день восстановления можете есть паровые котлеты, тефтели, каши на воде, сыр, творог, пюре из овощей, курятины, говядины. Еда не должна быть горячей. При проблемах со стулом пейте кефир.
4. В последующие дни восстановления включайте в рацион молочные продукты, мясо, овощи и фрукты, яйца, сливочное и постное масло.

После кесарева сечения откажитесь от употребления таких продуктов:

• натурального меда;
• чеснока;
• цитрусовых и экзотических фруктов;
• клубники;
• майонеза, горчицы и других соусов;
• маринадов;
• моркови;
• копченостей;
• консервов;
• морепродуктов;
• колбасных изделий;
• шоколада.

Двигательная активность

Чем раньше вы после кесарева сечения начнете двигаться, тем меньше будет вероятность появления спаек. Пока будете отходить от наркоза, переворачивайтесь с одного бока на другой, старайтесь шевелить ногами, вращать стопами. Когда вам станет полегче, подтягивайте коленки к груди. Обязательно сразу начните выполнять упражнения Кегеля, это поможет избежать затруднений при мочеиспускании. После операции на вторые сутки вам придется встать с постели.

Уход за швом после кесарева

5 дней подряд все процедуры будет проводить медицинская сестра. Она должна обрабатывать рану антисептиками и менять повязку. Если нити не рассасываются сами, то их снимут приблизительно спустя неделю, с этого времени разрешено мочить разрез и не носить повязку. Обработку антисептиками полагается продолжать самостоятельно. Мыть шов следует жидким мылом, протирать одноразовым полотенцем. Через некоторое время можете использовать мази для заживления рубцов.

Ношение бандажа

Многие сомневаются в необходимости этого аксессуара, считают его слишком неудобным. Современные специалисты заявляют, что носить бандаж обязательно надо не менее месяца в период восстановления. Он должен быть не универсальным, а специальным - послеоперационным. Ношение бандажа способствует правильному и скорому восстановлению живота после кесарева сечения. Аксессуар защитит ваш шов от повреждений, вам будет значительно легче ходить, заниматься ребенком.

Физические нагрузки

Запомните, что интенсивное восстановление фигуры после кесарева сечения возможно для вас только спустя полгода. В первые пару месяцев надо следить за собой, не поднимать никаких тяжестей, кроме малыша. Одно из самых опасных последствий сверхнагрузки – расхождение маточного шва. Прежде чем приступать к физическим упражнениям, посоветуйтесь с доктором. Пока не пройдет полгода, много ходите, делайте несложную зарядку для рук, ног, без нагрузки на брюшные мышцы. Не забывайте об упражнениях Кегеля.

Менструальный цикл

Его восстановление после кесарева сечения протекает так же, как и после обыкновенных родов. Полтора-два месяца будут выходить лохии – выделения, похожие на месячные. Первые две менструации должны быть очень обильными. Нормализоваться цикл должен за 3-5 месяцев. Если он не стабилизируется, нужно пройти обследование и убедиться, что нет осложнений, например, эндометриоза. Процесс восстановления нормального менструального цикла после зависит кесарева сечения зависит от:

1. Возраста. Чем моложе женщина, тем скорее у нее начнутся месячные и полное возобновление детородной функции.
2. Образа жизни. Влияет то, как женщина питается, выполняет ли упражнения.
3. Лактации. Если мама кормит ребенка грудным молоком, то менструации начнутся приблизительно через 6-8 месяцев. При отсутствии лактации они появляются через 8-12 недель.

Сексуальная активность

Врачи рекомендуют пациенткам после кесарева сечения начинать интимные отношения через полтора-два месяца. Если были или есть какие-то осложнения, то вопрос о возобновлении половой жизни после беременности нужно обсудить с доктором. Не забывайте о контрацепции, потому что вы не должны забеременеть раньше, чем через два, а лучше три года после кесарева сечения.

Наблюдение у гинеколога

Впервые посетите специалиста спустя 10 суток после кесарева сечения. Он обязательно сделает УЗИ матки, поставит вас на учет и будет наблюдать не менее двух лет. Затем обратитесь к врачу, когда прекратят выходить лохии, то есть, через полтора-два месяца восстановления. Следующий визит – спустя полгода после дня абдоминальных родов. Затем нужно посещать врача каждые 6 месяцев.

Как убрать живот после кесарева в домашних условиях

Обязательно носите бандаж и пользуйтесь кремами для восстановления упругости кожи, делайте обертывания. Если не знаете, как восстановить живот после кесарева сечения, то попробуйте чаще втягивать его, это отлично помогает и может выполняться в любых условиях. Хорошо помогут упражнения на пресс, дыхательная гимнастика, йога. Эффективны будут тренировки с обручем. По возможности спите на животе, это поможет правильному сокращению мышц.

Как удостовериться, что можно вернуться к нормальной половой жизни?

Врачи уверены, что если нет никаких осложнений, то половую жизнь можно начинать, как только закончились кровяные выделения после операции (лохии), а проблем со швами нет. Для того чтобы в этом убедиться, нужно провести УЗИ. Эта процедура показывает, насколько крепки швы и не разойдутся ли они во время занятий сексом.

Даже если женщина чувствует, что готова к возобновлению половой жизни и у нее появилось желание, консультация и разрешение врача необходимы. Только специалист сможет определить, как проходит заживление послеоперационного шва.

Кроме швов, дело в том, что после того, как плацента отделяется от матки, образуется открытая рана. Нельзя допустить, чтобы в нее попала инфекция. Поэтому любые тампоны исключаются, как и половая жизнь. До тех пор, пока рана не заживет полностью.

Статистика

После кесарева половая жизнь начинается не раньше, чем через месяц. Согласно данным статистики, организмы 10 процентов женщин после операции полностью восстанавливаются уже через четыре недели. И с точки зрения физиологии уже можно снова начинать жить половой жизнью. Еще 10 % женщин из-за индивидуальных особенностей организма и осложнений не могут реабилитироваться даже через 8 недель. Остальные 80 % восстанавливаются после кесарева в период от 1,5 до 2 месяцев.

Физиологическая сторона

После кесарева женщине необходимо прислушиваться к своему организму. Перед тем как возобновить сексуальную жизнь, нужно дождаться, пока закончится кровотечение. После этого сделать УЗИ и проконсультироваться с врачом.

Первое время необходимо пользоваться контрацептивами. Но во время лактационного периода противозачаточные таблетки чаще всего противопоказаны, а спираль можно ставить только через полгода после операции. Оптимальные варианты - презервативы или влагалищные свечи.

Начало половой жизни после кесарева должно быть щадящим. Мужчина должен двигаться очень аккуратно, плавно, во избежание повреждения недавно заживших швов. В первые месяцы исключаются резкие, грубые движения, напор и глубокие проникновения. В течение полугода рекомендованы только классические позы.

При первой интимной близости после операции женщина может чувствовать дискомфорт. Часто появляются боли после кесарева сечения. Но эти ощущения со временем пройдут. Связки, мышцы и ткани организма растянутся и придут в тонус. Для этого нужно время.

Некоторые пылкие пары в первые же месяцы после возобновления сексуальной жизни стараются заменять классические позы на другие. Этого допускать нельзя, так как проникновение пальцев и даже языка может занести внутрь организма бактерии. Другая опасность - если женщина будет бурно реагировать. В этом случае от напряжения могут разойтись еще не окрепшие швы.

По словам ученых, во время кормления грудью у женщины вырабатываются гормоны, аналогичные тем, которые производятся во время секса. Этим часто объясняется нежелание возобновлять половую жизнь. И происходит это чаще всего именно после кесарева.

После кесарева половая жизнь для женщин отходит на второй план. Все дело в том, что организм роженицы не приспособлен к быстрому возвращению к сексу. Партнеру придется потерпеть, так как пролактин (материнский гормон) заставляет женщину сосредоточиться лишь на новорожденном. Организм в это время очень «занят». Он занимается вскармливанием потомства. При этом сексуальное желание не воспринимается им как параллельное и считается менее важным. Это состояние проходит через некоторое время.

После операции в первое время женщина не всегда может испытывать оргазм. Некоторым требуется около года, чтобы вновь испытывать прежнее удовольствие. Но у 40 процентов женщин отмечается, что через время они стали испытывать оргазм в два раза чаще.

Психологическая сторона

В первое время, когда после кесарева половая жизнь возобновляется,женщина нередко испытывает страх перед сексом. Во многом виноваты усталость, тревоги за ребенка, бессонные ночи, депрессия. Чаще всего первое время после возобновления сексуальной жизни она не будет доставлять такого же удовольствия, как раньше.

В такой ситуации женщине необходимо поговорить со своим партнером, рассказать про свои страхи. А мужчина должен набраться терпения и не только поддержать ее морально, но и помогать с домашними делами и давать по возможности высыпаться.

Женщина часто чувствует себя непривлекательной. После родов сильно обвисают живот и грудь. Часто мешает лишний вес. Но исправить это можно только со временем. Мужчине в этот период нужно быть более внимательным к своей половинке. Со временем желание вернется. Для «подстегивания» врачи часто рекомендуют романтические свидания или совместный просмотр эротических фильмов.

Боли после кесарева сечения при занятиях сексом

После кесарева могут возникать боли во время занятия сексом. Причем их локализация чаще всего меняется. Они могут появляться и во влагалище. Все дело в том, что запускается гормональный процесс сокращения матки и влагалища, а оно деформации не подвергалось. Дискомфорт во время секса как раз испытывается из-за чрезмерного сужения.

Половая жизнь после кесарева сечения при отсутствии смазки может причинять женщине сильные боли. Часто причина - психологическая скованность. В таких случаях можно воспользоваться специальными гигиеническими гелями или лубрикантами. Если во время секса появилась резкая боль или начались выделения, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Что можно и что нельзя после кесарева

Нельзя начинать сексуальную жизнь, если у партнеров имеются половые инфекции или воспаления. А также если лохии затянулись и швы продолжают кровоточить. Перед тем как после операции начинать половую жизнь, партнер должен пройти полное обследование. Категорически запрещается анальный секс и поднятие тяжестей.

Что можно после кесарева? Необходимо использовать контрацептивы во избежание беременности, так как следующую можно планировать лишь через два года. Со временем можно заняться подбором позы. Делать это необходимо очень осторожно и постепенно. Наиболее удачные будут те, при которых женщина сама может контролировать собственные движения. Чаще это поза «сверху».

Восстановление после кесарева

В первый период восстановления после кесарево женщине прописан постельный режим. В кровати она должна лежать от 3 до 12 часов. Вставать нужно осторожно, без резких движений, не торопясь и лучше постепенно. Лучше всего в чьем-то присутствии. Начинать садиться можно только на третий день после кесарева.

Если операция проходила под общим наркозом и в груди чувствуются бульканье и хрипы, для избавления от скопившейся в легких слизи нужно кашлять. Справиться с газами поможет раскачивание в кресле, глубокое дыхание и исключение из рациона любой еды, от которой может пучить, и газированных напитков.

Если начались запоры, для нормализации стула хорошо помогает физическая активность (но умеренная), сухофрукты и овощи. Все перечисленное может отражаться на психологическом фоне женщины. И в этот период оказывается снижено.

В период восстановления после кесарево часто плохо вырабатывается смазка. В этом случае хорошо помогает активный петтинг. Можно воспользоваться афродизиаками или благовониями. Для минимизации нагрузки на живот и бедра в первые месяцы лучше всего использовать позу «сзади» или «миссионерскую». Можно пробовать постепенно и другие, но при этом обращать внимание, чтобы при давлении на влагалище не возникало боли.

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

• как минимум два кесаревых сечения;
• сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
• удаление межмышечной или на солидном основании;
• коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

• женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
• если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.